消毒供应中心人员手卫生现状及管理措施
摘要：医院消毒供应中心承担着全院各科室所有重复使用的医疗器械的回收、清点、清洗、检查包装、消毒灭菌及发放工作，是医院感染的重点和高危科室。而工作人员手是医院感染中病原体传播最主要的媒介，重视和加强手卫生管理，预防和控制医院感染，显得尤为重要。工作人员手卫生现状不容乐观，手卫生依从性较差，部分人员不能正确、规范地洗手和进行卫生手消毒，依赖戴手套，而忽视脱手套后的规范洗手，重视操作后洗手而忽视操作前洗手，应加强手卫生知识培训，提高防护意识；优化手卫生设施；加大督查力度，提高手卫生的执行率；增加人员编制，合理安排工作量。通过一系列的措施来改善手卫生现状。
关键词：消毒质量；管理措施；消毒供应中心
1现状分析
在卫生部2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中，对洗手及卫生手消毒的原则、指征和方法有明确的规定，但在实际工作中，部分人员仍不能有效、规范地洗手和卫生手消毒，手卫生依从性较差。
去污区人员对手卫生比较重视，而检查包装区和无菌物品存放区的人员对手卫生的重要性认识不足，普遍认为所接触的物品均为清洁物品和无菌物品，没有被污染的危险，所以对手卫生重视不够；还有一部分人认为操作时戴了手套就比较安全了，但碰到手套破损不明显时做不到及时更换，也忽视了脱手套后的规范洗手；因为全院器械在供应室的集中处理，工作量的不断增加、频繁洗手刺激皮肤，引起皮肤干燥或皲裂、为节约各种成本、人员配置上的不足、也是导致洗手频率和洗手时间不足的重要影响因素。
2 管理措施
加强手卫生知识培训，提高管理力度及手卫生意识：手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键问题所在，因此，要加强手卫生的宣传与培训，提高手卫生意识，不断提高手卫生的依从性和执行率。医院感染管理科及护理部为进一步贯彻落实卫生部《医务人员手卫生规范》，定期组织全院医护人员进行手卫生知识的培训与考核，科室利用晨会和业务学习时间进行业务讲座，培训手卫生的目的和意义、正确的洗手方法、洗手指征、手消毒指征以及手污染的危害等，让手卫生观念深入人心，努力提高大家的手卫生意识。并在实际工作中要求大家严格按照"七步洗手法"洗手(六步洗手法后加洗手腕)。优化手卫生设施，提高洗手依从性。洗手是公认的一种最经济、简便易行、可有效预防与控制病原体传播，降低医院感染的重要手段[1]。但是，洗手也是平时很容易忽视的一个环节，戴手套虽然能在一定程度上起到保护作用，但不能完全避免医务人员手被病原体污染，因此，要教育大家必须高度重视并认真执行"七步洗手法"，以有效祛除手上的大部分细菌。洗手设施是做好手卫生的基础，是提高手卫生执行率的基本保障，为提高手卫生的依从性，我们各区域均安装了非手触式水龙头及干手器，停止使用肥皂，改用洗手液，配备了速干手消毒剂，创造了方便大家洗手及手消毒的条件，使手卫生高效、方便易行。我们在各洗手水池上方张贴了"七步洗手法"的图示，这样，时刻提醒大家要勤洗手、规范洗手。同时，又配备了指甲刀及护手霜，使大家不再惧怕可能由于洗手液或速干手消毒剂所带来的手的干燥、皲裂，积极与医院沟通，以降低科室承担的手卫生成本。
加大督查管理力度，提高手卫生的执行率：除科室加强手卫生管理外，医院感染管理科和护理部也以《医务人员手卫生规范》及《医院感染管理规范》为依据，将手卫生执行情况纳入院感和护理质量考核计划中，制定了奖惩措施，定期组织考核和随机抽查手卫生的执行情况，发现问题及时解决，不定时进行手的微生物学检测，发现问题及时反馈，提供事实和数据，引起大家对手卫生的重视，确保手卫生管理效果。
增加人员编制，合理安排工作量：针对供应室集中处理全院器械后工作量的剧增，护理部及时为供应室增加了人员编制，供应室也进行了弹性排班，合理安排各班次、各岗位的工作量，让大家有充足的时间进行手卫生，以提高手卫生的依从性及执行率。
3 讨论
卫生部《医务人员手卫生规范》已经于2009年12月开始实施，它是开展手卫生管理的重要依据，它使手卫生管理更加科学和规范。手卫生是控制医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的措施之一，医务人员有效的手卫生，可降低25%～50%的医院感染发病率[2～4]，因此，在消毒供应室里，应切实做好手卫生管理，改善手卫生现状，将手卫生制度落实到实处。
参考文献：
[1]周细坤，陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(19)：2588-2589.
[2]侯铁英，江飞舟，张友平，等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(11)：1576-1578.
[3]林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19(2)：185-187.
[4]陆峰，傅小芳，沈瑞红，等.提高手卫生依从性对医院感染现患率的影响[J].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：3709-3710.
编辑/王海静, 百拇医药(张英芳 崔艳霞)
关键词：消毒质量；管理措施；消毒供应中心
1现状分析
在卫生部2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中，对洗手及卫生手消毒的原则、指征和方法有明确的规定，但在实际工作中，部分人员仍不能有效、规范地洗手和卫生手消毒，手卫生依从性较差。
去污区人员对手卫生比较重视，而检查包装区和无菌物品存放区的人员对手卫生的重要性认识不足，普遍认为所接触的物品均为清洁物品和无菌物品，没有被污染的危险，所以对手卫生重视不够；还有一部分人认为操作时戴了手套就比较安全了，但碰到手套破损不明显时做不到及时更换，也忽视了脱手套后的规范洗手；因为全院器械在供应室的集中处理，工作量的不断增加、频繁洗手刺激皮肤，引起皮肤干燥或皲裂、为节约各种成本、人员配置上的不足、也是导致洗手频率和洗手时间不足的重要影响因素。
2 管理措施
加强手卫生知识培训，提高管理力度及手卫生意识：手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键问题所在，因此，要加强手卫生的宣传与培训，提高手卫生意识，不断提高手卫生的依从性和执行率。医院感染管理科及护理部为进一步贯彻落实卫生部《医务人员手卫生规范》，定期组织全院医护人员进行手卫生知识的培训与考核，科室利用晨会和业务学习时间进行业务讲座，培训手卫生的目的和意义、正确的洗手方法、洗手指征、手消毒指征以及手污染的危害等，让手卫生观念深入人心，努力提高大家的手卫生意识。并在实际工作中要求大家严格按照"七步洗手法"洗手(六步洗手法后加洗手腕)。优化手卫生设施，提高洗手依从性。洗手是公认的一种最经济、简便易行、可有效预防与控制病原体传播，降低医院感染的重要手段[1]。但是，洗手也是平时很容易忽视的一个环节，戴手套虽然能在一定程度上起到保护作用，但不能完全避免医务人员手被病原体污染，因此，要教育大家必须高度重视并认真执行"七步洗手法"，以有效祛除手上的大部分细菌。洗手设施是做好手卫生的基础，是提高手卫生执行率的基本保障，为提高手卫生的依从性，我们各区域均安装了非手触式水龙头及干手器，停止使用肥皂，改用洗手液，配备了速干手消毒剂，创造了方便大家洗手及手消毒的条件，使手卫生高效、方便易行。我们在各洗手水池上方张贴了"七步洗手法"的图示，这样，时刻提醒大家要勤洗手、规范洗手。同时，又配备了指甲刀及护手霜，使大家不再惧怕可能由于洗手液或速干手消毒剂所带来的手的干燥、皲裂，积极与医院沟通，以降低科室承担的手卫生成本。
加大督查管理力度，提高手卫生的执行率：除科室加强手卫生管理外，医院感染管理科和护理部也以《医务人员手卫生规范》及《医院感染管理规范》为依据，将手卫生执行情况纳入院感和护理质量考核计划中，制定了奖惩措施，定期组织考核和随机抽查手卫生的执行情况，发现问题及时解决，不定时进行手的微生物学检测，发现问题及时反馈，提供事实和数据，引起大家对手卫生的重视，确保手卫生管理效果。
增加人员编制，合理安排工作量：针对供应室集中处理全院器械后工作量的剧增，护理部及时为供应室增加了人员编制，供应室也进行了弹性排班，合理安排各班次、各岗位的工作量，让大家有充足的时间进行手卫生，以提高手卫生的依从性及执行率。
3 讨论
卫生部《医务人员手卫生规范》已经于2009年12月开始实施，它是开展手卫生管理的重要依据，它使手卫生管理更加科学和规范。手卫生是控制医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的措施之一，医务人员有效的手卫生，可降低25%～50%的医院感染发病率[2～4]，因此，在消毒供应室里，应切实做好手卫生管理，改善手卫生现状，将手卫生制度落实到实处。
参考文献：
[1]周细坤，陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(19)：2588-2589.
[2]侯铁英，江飞舟，张友平，等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(11)：1576-1578.
[3]林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19(2)：185-187.
[4]陆峰，傅小芳，沈瑞红，等.提高手卫生依从性对医院感染现患率的影响[J].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：3709-3710.
编辑/王海静, 百拇医药(张英芳 崔艳霞)
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